Category: медицина

Заполним пробел в законодательстве - сроки по оказанию ВМП

Давайте сразу расставим точки над i: мы в Фонде “Социальный запрос” вовсе не собирались “протаскивать ушлого ветерана, которому больше всех надо”, как пишут нам тут в комментариях, в обход очереди. Тем более мы совершенно не настроены на то, чтобы выяснять кто больше нуждается в медицинской помощи, а кто меньше, кому “нужно срочно”, а кто “подождет”. К нам обратился конкретный человек, с конкретной проблемой, касающейся конкретной области организации медицинской помощи. Мы вникли в его проблему и начали её решать.



Изначально я даже не собиралась писать об этом случае у себя в блоге. Пришел дедушка, мы помогли ему составить пару запросов, причем на самый высокий уровень, и полагали, что все быстро разрешится, ведь дело касается частного случая, возможно с недобросовестными действиями мед.учреждения или плохой организацией работы. Работа, как правило, быстро налаживается при звонке сверху или спущенного оттуда запроса. Но все закрутилось: пошли отписки, переотсылы проблемы между ведомствами и просто “извините, а у нас нет для вас нужного расходника”.

И пока мы искали решение частной проблемы, стало очевидно, что есть огромная дыра в системе высокотехнологичной медицинской помощи - это отсутствие сроков ее оказания. Отсюда все отписки, отсюда безответственность медицинских учреждений, бессистемность их работы по закупке нужного оборудования и расходных материалов. Именно в этом главная уловка, выгодная власти: “лечение мы вам должны назначить и провести, только когда это будет - неизвестно”. Ольга Голодец удивляется, почему все едут заграницу, если в в России могут оказать практически всю высокотехнологичную помощь, но, наверное, она просто не подозревает, что до оказания этой помощи можно элементарно не дожить.



Юристы “Центра юридического волонтерства” изучили все нормативно-правовые акты, связанные с оказанием такой помощи за счет средств бюджета, и пришли к выводу, что сроки оказания ВМП нигде не прописаны. Есть нормативы по вынесению решения о наличии показаний для лечения, по оформлению и передаче документов - а вот сроков оказания нет. Мы посчитали, что такое положение вещей противоречит сразу нескольким законодательным актам: Конституции РФ, Закону “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, а также нескольким постановлениям Правительства РФ.

Отсутствие четко прописанных предельных сроков оказания высокотехнологичной медицинской помощи создает массу проблем как пациентам, так и врачам. Дело же не в том, что создается очередь (как заметили, опять же, в комментариях, без очередей пока трудно обойтись даже в странах с очень хорошо развитой медициной), дело в том, что нет определенного срока, который надо в этой очереди отстоять.

Вернемся к нашему случаю с ветераном. Дедушке говорят, что ему нужна операция на сердце, операция дорогая, средства из государственного бюджета на такие операции выделяются маленькие, а нуждающихся в такой операции - много; поэтому нужно постоять в очереди, время ожидания - до 6 месяцев, но можно сделать ее платно, сумма такая-то (хотя о сумме будет еще отдельный разговор). При этом все очень понятно и наглядно: есть очередь, которая продвигается по определенному алгоритму, это можно публично отслеживать и понимать какой ты уже по счету и сколько осталось ждать. И тогда дедушка (или молодой человек) вооруженный полной и ясной информацией, проконсультировавшись с врачом о своем состоянии здоровья, садится с семьей и решает как быть: вставать в очередь и пытаться дожить до назначенной операции или продавать дачу под Истрой, брать кредит и делать операцию быстрее.

Да, тут тоже можно упрекнуть систему в жестокости, в том, что бесплатная медицина не такая уж и бесплатная и прочее. Однако когда есть четкие правила, человек может ясно оценить свои силы и возможности, понять, на что он может рассчитывать. Сейчас же людям просто говорят, что они в конце очереди, а как она движется, как быстро проходит, никто не знает - может быть, необходимая операция станет возможна через пару месяцев, а может и через несколько лет. Только к этому времени помощь уже может оказаться бесполезной, если не совсем запоздавшей… При наличии четких сроков оказания ВМП снижаются коррупционные риски, уменьшаются возможности для мошенничества и шантажа пациентов, повышается ответственность лечебных учреждений за планирование и оказание помощи, закупку расходных материалов и эффективную организацию работы.

Наши юристы разработали пакет предложений по установлению предельных сроков оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Исходя из анализа норм права, мы пришли к выводу, что данные сроки могли бы быть установлены как в приказе Министерства здравоохранения РФ об установлении Порядка оказания ВМП, так и в Федеральной программе государственных гарантий. Поэтому мы направляем два пакета документов одновременно: один - на имя Министра здравоохранения В.И. Скворцовой, второй - на имя Заместителя председателя Правительства О.Ю. Голодец.





Очень надеемся, что наши предложения будут услышаны и реализованы! Также будем признательны за помощь всем, кто имеет опыт в таких вопросах. Присоединяйтесь к нашей команде юристов-волонтеров, которые работают по проблеме установления сроков ВМП. Заполняйте анкету здесь или пишите на zapros@fondzapros.ru.

О реальной доступности высокотехнологичной медицинской помощи

Хочу поделиться с вами историей, которая отлично иллюстрирует, почему Ольга Голодец лукавит, когда говорит, что мы построили свою медицину настолько хорошо, что практически вся высокотехнологичная помощь сегодня может быть оказана в РФ, и уровень ее выше европейского. Это история о том, как оно обстоит на практике.

В этом посте я не хочу обсуждать качество медицинской помощи и сравнивать, что умеют делать у нас и в других странах. Речь пойдет о физической доступности лечения, которое, по словам вице-премьера, на самом высоком уровне могут оказать в России.



Итак :


К нам в Фонд “Социальный запрос” обратился ветеран войны и труда К.

Вернее, он сначала позвонил в дружественный нам фонд, специализирующийся на помощи престарелым, и попросил финансовой поддержки на выполнение  жизненно-важной для него операции - замены сердечного клапана. Стоимость операции - 1,5 миллиона рублей.


Мы решили, руководствуясь заявлениями зампреда Правительства РФ, разобраться в ситуации начали и выяснить, что за операция назначена ветерану и почему за нее просят деньги. Оказалось, что К. операция была рекомендована лечащим врачом, он был направлен в РКНПК им. Мясникова. Там дедушку приняли, сказали что обязательно его прооперируют, но только у них очередь, и в ней он 65-й - и когда операция неизвестно! Конечно, все можно сделать быстро и без ожидания, если он сможет оплатить операцию сам. Никаких проблем, дорогой ветеран, просто изыщите как-нибудь полтора миллиона, а то неизвестно, дождетесь ли своей очереди на операцию!


Вот она, наглядная демонстрация заявлений Правительства об уровне развития медицины в России!


Ситуация для нашего здравоохранения типичная. С одной стороны, абсолютно очевидно, что человек должен получать медицинскую помощь в соответствии с состоянием его здоровья, определяемым лечащим врачом, и ему эту помощь назначают, но, с другой стороны, неизвестно, когда она будет оказана. Мы просмотрели все законодательные акты, и стало очевидно, что сроки оказания высокотехнологичной медицинской помощи нигде не прописаны. Ее назначат в соответствии с законом, а вот когда исполнят назначение - нет точного указания. В очередях можно простоять несколько месяцев или даже лет, а это зачастую вопрос жизни и смерти.



Юристы-волонтеры, участники нашего проекта “Центр юридического волонтерства”, очень оперативно включились в эту проблему и уже заканчивают подготовку пакета предложений, касающихся законодательного установления сроков оказания высокотехнологичной помощи. Данные сроки могли бы быть прописаны в приказе Министерства здравоохранения либо в в Федеральной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Поэтому обращаемся сразу и в Министерство здравоохранения и и к вице-премьеру по социальным вопросам Ольге Голодец.


Будем рады всем, кто захочет присоединиться к нашей команде и работе над вопросом! Пишите нам, советуйте, делитесь опытом - все это очень важно!


А теперь, пока мы ждем ответов, надо вернуться к нашему ветерану, который ждать не может и помощь ему нужна срочно!


Мы направили обращения в Министерство здравоохранения и в Департамент здравоохранения г. Москвы, в которых попросили защитить права К. на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий. Указали и на то, что в законе “О ветеранах” прописано, что ветераны должны получать медицинскую помощь во внеочередном порядке.





Департамент отреагировал первым. Прислали ответ, что К. оформлен талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Самому ветерану, тем временем, ответили из Администрации Президента (мы помогли составить ему обращение туда, ведь в преддверии 70-летия Победы и всех планируемых торжеств к ветеранам должно быть самое внимательное отношение). Дедушка воодушевленный “письмом Путина” пошел опять в Институт им. Мясникова. Там его приняли с распростертыми объятиями, сказали что талон есть, осталось только пройти предоперационные обследования. По результатам обследований К. опять похвалили, объявили, что все отлично, можно ложиться на операцию…  только необходимого протеза нет. И неизвестно, когда будет! Как же так? Это, как бы тактичнее сказать… очень занятная ситуация, которой мы посвятим отдельный пост.


А пока вот такой итог месячного обмена письмами с Администрацией Президента и московскими ведомствами: больной ветеран по-прежнему обивает пороги, в федеральном медицинском учреждении не озаботились закупкой необходимых материалов и не имеют четкой схемы действий в ситуации, когда они экстренно нужны, а Министерство здравоохранения  - которому напрямую подчиняется федеральное медучреждение - хранит молчание!


Страшно даже не то, что дедушка не получит помощи, - мы еще раз напишем везде, и все-таки добьемся своего - страшно, что время уходит, а для пожилого больного человека операция на сердце имеет критическую важность. Есть Закон об охране здоровья, где ясно изложено, что помощь назначается по состоянию здоровья пациента. И эта помощь должна быть оказана качественно и в срок. А наша система здравоохранения сейчас ограничивается тем, что записывает человека в некую очередь, которая может длиться бесконечно, но это имитация работы, просто чтобы не давать отказ. Тем временем, если за время этой очереди у человека случится значительное ухудшение или еще что-то более страшное, ответственность врачей и чиновников за несвоевременное оказание помощи не отменяется. И кто там уж будет в итоге виноват - тот, кто не закупил достаточное количество протезов, или тот кто не сделал вовремя назначения - не имеет значения. Ответственны все.

Центр Юридического Волонтерства официально открыт!

На прошлой неделе мы официально открыли наш проект “Центр юридического волонтерства”. У нас сложились две многообещающие команды: в одной - практикующие юристы, профессионалы своего дела, каждый специалист в своей  области, в другой - студенты юридических факультетов столичных ВУЗов, начинающие борцы с несправедливостью.

Спасибо всем, кто пришел, кто записался в рабочие группы, кто хочет помогать людям! Мы вместе - большая сила и сможем решить много важных проблем, и сейчас я расскажу как.


Фонд “Социальный Запрос” уже несколько лет ведет работу с запросами граждан. Мы предоставляем бесплатные юридические консультации для граждан и помогаем писать обращения в разные ведомства. Эта работа очень важна, и мы продолжаем делать ее в полном объеме, привлекая к консультациям в очном порядке и через интернет юристов-волонтеров.

DSC09566


Еще одним направлением  “Центра юридического волонтерства” станет работа по определенным “проблемным кейсам” - обширным проблемам, которые касаются большого количества людей сразу.


Про один из таких вопросов, а теперь уже наш кейс в разработке “Микрорайон “Камушки”, я совсем недавно писала. Десять лет жители микрорайона, прилегающего к круглосуточной стройке Москва-Сити, ждали исполнения закона г. Москвы №29, в котором чиновники обязались реконструировать эту территорию, а жителей расселить. Спустя семь лет граждане получили ответ, что программа продлена до 2024 года, на 10 лет вперед. Налицо не только пренебрежение к гражданам и их собственности, к их правам на комфортную среду обитания, но и халатное, а то и намеренно наплевательское отношение чиновников к собственным законам. Те, кто продержал 3000 человек в десятилетнем бесплодном ожидании, должны быть привлечены к ответственности. Мы уже проводим переговоры с жителями и не исключаем коллективного иска к городу с требованием о компенсации всех издержек, понесенных за эти годы, вплоть до упущенной выгоды и морального вреда.

камушки


“Камушки”, даже несмотря на тысячи человек, заинтересованных в этом вопросе, все же частный случай. Есть еще более всеобъемлющие вопросы, которыми мы сейчас активно занимаемся.


Ситуация с реформированием здравоохранения в столице очень неоднозначна. С одной стороны власти говорят о том, что хотят все оптимизировать и перейти на новые более современные и эффективные стандарты обслуживания, при этом количество стационаров сокращается, а ситуация с доступностью и качеством первичной амбулаторной помощи очевидно ухудшается. В то же время частные клиники получают от государства заказ на оказание гражданам услуг в системе обязательного медицинского страхования, им перечисляются деньги из бюджета.

Однако частные медцентры на пушечный выстрел не подпускают простого человека, который хотел бы прикрепиться и обслуживаться в них. С этой проблемой мы тоже хотим разобраться как можно скорее. Обещаем настоящее расследование!


Самые часто задаваемые вопросы к нам - какие медицинские услуги или процедуры положены при определенных заболеваниях, в какие сроки должны быть проведены обследования или сделана операция, есть ли возможности для бесплатной терапии и реабилитации. Беспокойство понятно - зачастую врачи просто говорят: “Извините, ваша очередь подойдет только через полгода. Но если срочно нужно МРТ, то можете сделать его за деньги прямо в соседнем кабинете”. А еще хуже -  “Мы все понимаем, вы человек заслуженный и ветеран, но сердечного клапана, который нужен для вашей операции, нет в наличии... Надо ждать. Но если у вас есть полтора миллиона, можем все сделать хоть завтра...” Никаких очередей на недели и месяцы быть не должно. Мы уже добились, чтобы в Москве установили точные сроки ожидания диагностики и консультации врача-специалиста. Теперь мы будем работать над тем, чтобы были четко прописаны сроки оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

старыебольныелюди


Другая проблема, не столько медицинская, сколько гуманитарная, но все же связанный с нашей системой здравоохранения. Это вопрос о праве родителей находиться рядом с детьми в медицинских учреждениях. Сейчас каждая детская больница устанавливает расписание посещения детей на свой вкус, несмотря на то, что маленькому ребенку беспрепятственный доступ родителей гарантируют международные законодательные акты, ратифицированные РФ. В некоторых больницах родителям позволяют видеться с детьми по полчаса в день в рабочее время, что нарушает права детей и родителей. Мы уже имели довольно занятную переписку с сенаторами и депутатами по поводу ограничения доступа родителей к детям и сделали выводы. Теперь будем действовать очень активно, проблема важна и победить запретителей-чиновников от медицины, воссоединить семьи совершенно необходимо.


Последняя тема, никак не связанная с медициной, (если не считать триллионы убитых нервных клеток москвичей): Мы продолжим заниматься проблемами платных парковок в городе - а именно трудностями с получением резидентного разрешения, неправомерным требованием платы за это, наглой неоправданной эвакуацией машин и необоснованной расстановкой запретительных знаков на улицах, где ставят машины местные жители. У нас по-прежнему много вопросов к распределению полученных средств и к непрозрачности деятельности Дептранса. Город и его улицы принадлежат москвичам, мы хотим участвовать в принятии решений о том, что будет с нашим домом, кварталом, районом, страной!


У нас впереди много интересной и сложной работы! Я призываю всех неравнодушных граждан, юристов, которые хотят посвятить частичку своего времени, опыта и таланта на благо сограждан, присоединяться к нашей команде. Вместе мы обязательно добьемся того, чтобы законы исполнялись, а мир стал справедливее!


Чтобы стать одним из нас, заполните, пожалуйста, анкету по ссылке.

Страховой медицины в России не существует

Как я уже писала, в прошлые выходные в Москве прошёл беспрецедентный по своей массовости и уровню политического накала митинг врачей.

Основной его мыслью, помимо вполне понятного и закономерного общего недоверия к властям Москвы, стала критика страховой модели медицины в целом и фонда обязательного медицинского страхования в частности. Якобы всё происходящее сегодня навязывается Фондом ОМС, а страховая модель медицины — первопричина всех бед. Такие мифы опасны тем, что отвлекают нас от сути проблем. Поэтому остановлюсь на этом посыле подробнее.

Характерно, что мантру про ОМС и страховую медицину повторяют сегодня очень многие: врачи, пациенты и даже сами чиновники от здравоохранения. Последнее удивляет особенно: уж они-то должны знать, что никакой "страховой медицины" у нас в России нет в принципе, а Фонд ОМС суть лишь проводник политики, выбранной властями того или иного региона.

Миф о существовании в России страховой медицины основывается, в первую очередь, на том, что у каждого из нас есть свой полис медицинского страхования, который нам выдают в страховых компаниях:

Полис ОМС
© Фото: Сергей Киркач
Тем не менее, факт наличия таких полисов и компаний, их выдающих, не делает нашу медицину страховой. Потому что на деле эти компании выполняют не страховые, а сугубо обслуживающие функции. Фактически, они выступают в роли расчётного счёта между лечебными учреждениями и фондом ОМС. Через них проходят деньги — и они с этих денег берут определённый процент. Также на них возложены функции контроля за качеством медицинской помощи, на практике чаще всего сводящиеся к формальным придиркам по оформлению медицинских документов. Единственным реальным результатом этого контроля являются налагаемые штрафы, которые уходят в страховую кампанию. Это, понятно, становится предметом отдельного раздражения врачей и руководителей медицинских учреждений.

Страховых же функций у этих компаний нет никаких: они не аккумулируют наши средства на своих счетах и никак ими не управляют, а их прибыль соверешенно не зависит от того, какое мы потребляем количество услуг. Другими словами, у них нет никакого страхового риска. Если человеку выдан полис ОМС, то и расплачиваться за него будет будет фонд ОМС. Компании же просто получают свой процент за счёт прохождения через них денег.

Всё это значит, что страховые риски целиком и полностью ложаться на государство, реализующее свою финансовую политику в сфере здравоохранения через региональные фонды ОМС. То есть страхователь у нас по сути один: государство. А нашими страховыми компаниями являются те самые 85 региональных фондов обязательного медицинского страхования, у каждого из которых своя собственная политика — и, соответственно, своя собственная точка зрения на финансирование здравоохранения. В каждом регионе сейчас своя уникальная система, которая формировалась, исходя из финансовых возможностей субъекта, особенностей медицинской сети и демографического состава населения, а также профессионализма и фантазии управленцев.

В разных регионах системы могут быть совершенно разными. Где-то оплата формируется, исходя из койкодня, где-то руководствуются медицинскими стандартами, где-то — клинико-статистическими группами. Иногда в ОМС включают фтизиатрию и даже психиатрическую помощь. В некоторых регионах в системе ОМС работает множество частных центров, а где-то их нет совсем.

В общем, здесь полное многообразие подходов и методов. Поэтому если в чём-то и упрекать федеральный Минздрав и Фонд обязательного медицинского страхования — так это в том, что при закреплённых в Конституции единых для всех гарантиях медицинской помощи у нас в стране по-прежнему сосуществуют столь разные системы, дающие на выходе принципиально разные результаты для пациентов.

Митинг врачей: итоги

Сегодня в Москве прошёл Митинг врачей. Для тех, кто всё пропустил: медицинские работники протестуют против укрупнения больниц и сокращения рабочих мест. Всего на Суворовской площади сегодня собралось почти семь тысяч человек.

много
По разговорам в толпе было понятно, что основной костяк собравшихся действительно составили врачи и медицинские работники. А по поведению и выступлениям людей стало ясно, что многие из них на подобных мероприятиях были вообще первый раз в жизни.

Настроение всех собравшихся очень точно можно описать одним-единственным словом: "Достали!".
1
Видно было, что у людей, что называется, наболело. "Власть нас оскорбляет, не уважает и не слышит, а мы ей не доверяем и считаем, что они всё делают ради своих личных коммерческих интересов",вот главный рефрен, который был слышен во всех выступлениях. Неважно, кто говорил: терапевт, кардиолог, педиатр или водитель "скорой". Достало, что называется, всех.

Главными врагами и виновными были объявлены заммэра Москвы по соцразвитию. Леонид Печатников и, что характерно, Фонд ОМС. Это, конечно, скорее показатель накала и глубины проблем, чем реальная их причина. Фонд ОМС Москвы (как и любой другой Фонд ОМС) — не более чем расчётный центр, распределяющий деньги по правилам, определяемым руководством здравоохранения региона. Во всех регионах фонды ОМС работают по-разному, в зависимости от политики правительства и департамента.

Самое обидное во всей этой ситуации — это то, что у столичных властей были все возможности и ресурсы провести реформу здравоохранения Москвы спокойно, планомерно, шаг за шагом: без этих драконовских мер, которые неизбежно приведут к конфликту. Теперь же сделать что-то будет действительно сложно: упущено чересчур много ценного времени. Столичные чиновники от медицины безнадёжно опоздали. Большинство передовых регионов страны провели эти реформы ещё в середине нулевых: в тучные годы, когда собирались деньги в ОМС, осуществлялся переход на одноканальное финансирование, шло массовое переобучение, создавались отделения врачей общей практики. Да, всё это также проходило очень сложно и отнюдь не безболезненно. Но делалось это в период роста ресурсов, на подъёме финансирования, когда денег в здравоохранении становилось все больше, закупалось оборудование, росли заработные платы.

Затем была вторая волна реформ 2011-2013 года, так называемая "модернизация здравоохранения". Для всех, кто платит налоги, существенно увеличились отчисления в ОМС, но зато всем регионам выделялись поистине колоссальные деньги на ремонты и оборудование. Важно понимать: реформы были условием получения финансирования, а не следствием его недостатка. Идеология была следующей: «Вы оставляете только необходимое, вам придётся доказываеть, что это действительно нужно. Но то, что останется, можно будет хорошо отремонтировать и оснастить».

Я сама защищала нашу программу модернизации Кировской области в Минздраве. Я отлично помню, как приходилось отстаивать каждый ФАП , каждую поликлинику и отделение, доказывать, что их существование действительно необходимо: в них будет кому и работать, и лечиться. Те средства, получаемые нами на модернизацию здравоохранения, были существенным стимулом и значительным подспорьем в реформах. Мы знали: если не сделать это сейчас, можно упустить этот шанс навсегда.

Москва получила около 50 миллиардов рублей федеральных денег. В пересчёте на одного человека это в 10 раз больше, чем получила вся Кировская область! На эти деньги было закуплено оборудование, проведены ремонты — а теперь те же самые учреждения собираются закрывать! Это не просто очень странно, это попросту противоречит всякой логике. В том числе и тем условиям, под которые эти деньги выделялись.

Ещё одна существенная проблема — это то, что проблема решается классическим административным подходом. Даже если сделать вид, что дорогостоящие земля и площади в центре Москвы, которые после "оптимизации" перейдут в частные руки, тут ни при чём. Просто взять и закрыть "лишние" больницы и отделения — это самое топорное и страшное, что можно сделать. По этому пути уже прошли многие регионы, набив немало шишек. В Кирове так происходило много раз на протяжении нулевых. Начинали сокращать койки, возрастало недовольство — и всё быстро сворачивалось. В результате вместо спокойного и поступательного движения вперёд огромные силы и средства тратились на то, чтобы попросту не откатиться ещё дальше назад.

Но самая главная проблема этой реформы — это отсутствие демократии. Да-да, я прошу прощения, что опять о своём, но связь здесь самая прямая. Московские власти зачистили абсолютно всех. В Мосгордуме сейчас пять свежеизбранных депутатов-единороссов — главных врачей московских больниц, представляющих без малого миллион избирателей. Каждый из них во время избирательной кампании выпускал красивые листовки и говорил бабушкам у подъездов о том, как важно, чтобы врачи представляли интересы простых людей в городском парламенте. Бабушки согласно кивали и шли голосовать на участки, рядом с которыми специально для них открывали рынки-однодневки с капустой по 15 рублей. Никто из депутатов с момента избрания не сказал ни слова в защиту врачей и пациентов. Мосгордума считает, что на сегодняшнем митинге врачей не было вообще.

Городской парламент вернулся во времена Моссовета, муниципалитеты практически уничтожены. Понятно, что в такой ситуации работать очень просто и приятно: не надо ничего обсуждать, не надо ни с кем договариваться, не надо идти ни на какие компромиссы. Но нужно понимать, насколько это опасно политически. Да, никто не скажет власти ни слова "против". Но, что намного хуже: никто не скажет и слова "за". И любое обострение положения приведёт к тому, что люди станут перед выбором, кому верить: врачу или чиновнику? И ответ, думаю, будет совершенно очевиден.

Как «волонтёры» праймериз «Моя Москва» агитируют в поликлиниках за кандидатов из «Единой России»

Я участвую в праймериз «Моя Москва», чтобы иметь возможность изнутри наблюдать за той степенью открытости и честности, с которой пройдут предварительные выборы. Ещё в прошлом месяце я отправила в Оргкомитет письмо, в котором указала на недоработки регламента праймериз, которые делают их непрозрачными и закрытыми. Я предложила Оргкомитету оповестить общественность об очередном заседании и провести его на этот раз открыто: с доступом для журналистов, кандидатов, активных жителей.

На этой неделе Оргкомитет наконец-то ответил, что с регламентом все ОК, а гарантией честности и открытости является «именно наша репутация». Я в этом нисколько не сомневаюсь, но всё же интересно, как «именно наша репутация» членов Оргкомитета используется некоторыми кандидатами на деле.

На первом этаже возле регистратур поликлиник моего 43-го избирательного округа (Пресня, Арбат, Хамовники) в брендированной одежде, с брендированными же буклетами и листовками сидят «волонтёры гражданской инициативы "Моя Москва"» и агитируют пациентов заполнить заявление выборщика и прийти на праймериз. Гражданский порыв заходит настолько далеко, что «волонтёры» «Моей Москвы» прямо агитируют голосовать за конкретного кандидата Веру Шастину, члена партии «Единая Россия», а также (по случайному стечению обстоятельств!) главврача объединенной поликлиники №220 и кандидата в Мосгордуму от партии власти.



Здесь же «волонтёры праймериз» распространяют листовки с биографией самой Веры Шастиной. Информации ни об одном другом кандидате на стендах «Моей Москвы» нет. Рядом с «волонтёрами» агитировать за любимого главврача поставили в рабочее время обычных сотрудников поликлиники. «Волонтёры» весьма забавно пытаются убедить пришедших людей, что Вера Шастина не имеет никакого отношения к партии «Единая Россия», а идёт «от какого-то союза медиков». О членстве Шастиной в региональном политсовете «Единой России», как и о том, что она была доверенным лицом Собянина на прошедших мэрских выборах, её печатная агитация скромно умалчивает, предпочитая рассказывать, в какой атмосфере уюта, любви и доверия Веру Ростиславовну воспитали её бабушки, дедушки и бывшие кораблестроителями родители.

Шастина1805338860

О том же пишут в Facebook другие наблюдатели:
«Сегодня я зашел по служебной надобности в московскую городскую поликлинику №220. У регистратуры стоит столик, за которым сидят две почтенные дамы: одна в несвежем белом халате, другая в майке с логотипом "мой выбор". Меня стали уговаривать, чтобы я дал свои данные в анкету, дабы СТАТЬ ВЫБОРЩИКОМ "замечательной женщины и человека" главврача этой же поликлиники Веры Шастиной, которая 10 лет как депутат Совета Арбата, а сейчас на город хочет... Я удивился, нужны ли такие выборы перед выборами? Да и правильно ли главному врачу Вере Шастиной в помещении вверенного ей учреждения, в рабочее время, организовывать агитацию за себя у окошек РЕГИСТРАТУРЫ! Возможно доктор Шастина великолепный врач, допускаю, что она неплохой учёный, однако, правила приличия и закон о выборах надо соблюдать. Вот такой кандидат из Хамовников. Член участковой избирательной комиссии № 1795 с правом решающего голоса Кириллов Никита Владимирович».

Интересно, кто соберётся с духом и признает этих «волонтёров» своими?
Организаторы праймериз? Тогда почему они агитируют за одного из кандидатов?
Главный врач Вера Шастина? Тогда почему это делается в городских поликлиниках и с участием врачей?

В любом случае, можно поздравить организаторов «Моей Москвы» с тем, что они дали под всё это «именно свою репутацию».
А Веру Шастину с удачным стартом избирательной кампании. Наверное, это здорово когда приходится начинать с того, чтобы подальше спрятать от избирателей само название своей партии: «Единая Россия».

Помогите распространить. Москва должна знать своих героев!

Верните себя часть денег, потраченных на лечение в 2013 году.

Еще можно успеть вернуть немного денег у государства. Это совершенно реально. Мы постарались максимально подробно и понятно расписать, что для этого нужно. Первый раз это потребует немного внимания и времени, в следующий раз пойдет как по накатанной.

Остаются последние несколько дней, чтобы заявить о применении налогового вычета, в случае, если в течение 2013 года вы или члены вашей семьи понесли из собственных средств расходы на лечение, покупали лекарства или вносили страховые взносы по договору добровольного медицинского страхования.

В таком случае государство вернет вам 13 процентов от потраченных вами средств, но от суммы не более чем 120 тысяч рублей. То есть максимальная возвращенная сумма будет составлять 15 600 рублей.

Исключение по ограничению суммы вычета составляют расходы на дорогостоящие виды лечения, которые учитываются для расчета суммы возврата в полном объеме!!!!

Это такие виды лечения, как хирургическое лечение тяжелых форм болезней системы кровообращения, хирургическое лечение осложненных форм болезней органов пищеварения, эндопротезирование и реконструктивно-восстановительные операции на суставах, терапевтическое лечение злокачественных новообразований щитовидной железы и других эндокринных желез, комбинированное лечение болезней поджелудочной железы, комбинированное лечение злокачественных новообразований, комбинированное лечение осложненных форм сахарного диабета, лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона и некоторые другие виды лечения в соответствии с утвержденным перечнем: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=69326.
По этим видам лечения к расчету принимается вся сумма потраченных средств. Однако если заявитель выплатил за год НДФЛ в сумме, меньшей чем начисленная к возврату, то вернут ему сумму, равную уплаченным за год налогам на доходы.

Можно возместить часть расходов, потраченных не только на себя, но и на оплату лечения своего супруга, родителей или детей, не достигших 18 лет (в том числе усыновленных или подопечных). Это же касается и расходов на лекарства или страховые взносы за ДМС.

Для этого вам нужно совершить несколько простых действий:


  1. Заполнить налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ

Заполнить налоговую декларацию можно при помощи программы, размещенной на сайте ФНС по адресу: http://www.nalog.ru/rn77/taxation/taxes/ndfl/form_ndfl/.
Краткая инструкция по заполнению:
Нужно заполнить только: Титульный лист декларации – стр. 1, стр. 2; раздел 1 – стр. 3; раздел 6 – стр. 4; лист «А» - стр. 5; лист «Ж2» - стр. 6.
Все необходимые данные для заполнения налоговой декларации можно получить из справки о доходах, которая берется у работодателя (работодателей) в течение календарного года.
В титульный лист (стр. 1,2) вносятся данные заявителя.
В раздел 1 (стр. 3) вносятся:
- I. «расчет общей базы суммы дохода, подлежащей налогообложению по ставке 13%»  - берется общая сумма налоговой базы из справки по форме 2-НДФЛ;
- II. «сумма расходов и налоговых вычетов, уменьшающая налоговую базу» - указывается сумма, потраченная на лечение/покупку медикаментов/страховые взносы ДМС
- III.  Указывается сумма I. за минусом суммы II.
-IV._6. Указывается 13 % от суммы III.
  IV._7. Указывается сумма всех выплат НДФЛ по справке 2-НДФЛ.
  IV._11 Указывается положительная разница между суммой IV_7 и суммой IV_6.
Раздел 6 (стр. 4) указывается:
КБК 182 1 01 02010 01 1000 110
Код ОКТМО (вместо ОКАТО) можно узнать тут: http://www.minfin.ru/ru/ismf/eiasmfrf/
«сумма налога, подлежащая возврату» - сумма IV_11 из раздела 1.
В листе А заполняются данные вашего работодателя и сведения из справки 2-НДФЛ.
В листе Ж2 заполняются пункты 2.2. и/или 2.3 (в зависимости от того, на что вы несли расходы) и 3.

Внимание! Если у заявителя имеются стандартные налоговые вычеты, ему также надо заполнить Лист Ж1!

Собрать документы.
- налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ. Предоставляется оригинал;
- справку (справки) о доходах налогоплательщика по форме 2-НДФЛ. Ее можно получить у вашего работодателя. Предоставляется оригинал;
- заявление на получение социального налогового вычета с указанием банковских реквизитов счета, на который налоговый орган вернет вам излишне уплаченный налог. Заявление составляется в свободной форме, предоставляется оригинал;
 - (в случае оформления вычета за лечение) копию договора с медицинским учреждением, имеющим соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности, об оказании медицинских услуг – при наличии;
 - (в случае оформления вычета за лечение) копию лицензии медицинского учреждения на осуществление медицинской деятельности (если в договоре об оказании медицинских услуг отсутствуют сведения о лицензии - ее номер, дата выдачи, срок действия и кем выдана);
 - (в случае оформления вычета за лечение) справку об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации – предоставляет медицинское учреждение, в котором проводилось лечение;
 - (в случае оформления вычета за лечение) платежные документы, подтверждающие внесение (перечисление) заявителем собственных денежных средств российским медицинским учреждениям;
 - (в случае оформления вычета за покупку медикаментов) рецептурные бланки с назначенными лекарственными средствами по форме № 107/у со штампом  «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика» – предоставляются лечащим врачом;
 - (в случае оформления вычета за покупку медикаментов) платежные документы, подтверждающие оплату налогоплательщиком назначенных лечащим врачом лекарственных средств, - товарные чеки и чеки ККТ аптечных учреждений;
- (в случае оформления вычета за получение медицинской страховки) копию договора со страховой компанией или копию страхового полиса ДМС;
- (в случае оформления вычета за получение медицинской страховки) копию лицензии страховой организации на осуществление страховой деятельности;
- (в случае оформления вычета за получение медицинской страховки) платежные документы, подтверждающие внесение (перечисление) заявителем собственных денежных средств российским страховым организациям в качестве страховых взносов;
 - (в случае оформления вычета за оплату за родственников) документы, подтверждающие степень родства, если заявлен вычет на суммы, израсходованные на лечение и (или) приобретение медикаментов для членов семьи.
3. Представить документы в налоговый орган
Документы представляются в территориальную инспекцию ФНС по месту вашей регистрации (постоянной или временной). Если вы не знаете, к какой территориальной инспекции относитесь, узнайте это при помощи сервиса, размещенного по адресу: https://service.nalog.ru/addrno.do
Документы можно представить, как направив по почте, так и явившись лично в налоговую инспекцию.
В случае отправки документов по почте необходимо сделать нотариально заверенные копии всех документов, включая листы паспорта с вашими данными и отметкой о регистрации. Но вам нужно направить оригиналы форм 2-НДФЛ и 3-НДФЛ, а также заявления о предоставлении вычета.
В случае представления документов непосредственно в налоговую инспекцию по месту жительства, все документы предоставляются в оригиналах с копиями, инспектор сверяет их и возвращает оригиналы вам.
Документы принимаются ФНС до 30 апреля 2014 года включительно.
4. Получить заключение налогового органа
Налоговый орган обязан проверить предоставленные вами документы в течение 3х месяцев после их получения. По результатам проверки налоговый орган составляет заключение и уведомляет вас не позднее 10 дней после окончания проверки о ее результате.
5. Получить деньги
В случае положительного заключения деньги будут перечислены вам в течение одного месяца на указанный вами в заявлении о возврате НДФЛ счет.

И последнее. Есть мнение, что для заявления о применении налогового вычета применяются общие сроки исковой давности, т.е. 3 года, соответственно, заявить вы можете расходы, понесенные также в 2011 и 2012 годах.

Ну и конечно чем больше людей об этом узнают, тем больше пользы и добра!


UPDT: Про сроки.
По общим правилам, налоговая декларация представляется не позднее 30 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом (то есть за 2013 год – до 30 апреля 2014 года). Но если вы не получали неучтенных доходов, которые обязательно нужно задекларировать (например, от продажи автомобиля, квартиры), это можно сделать в любое удобное для вас время. То есть, подать налоговую декларацию только с целью получения налогового вычета, в случае, если все ваши доходы уже были задекларированы работодателем, и с них уплачен НДФЛ, можно когда угодно, а не только до 30 апреля года, следующего за отчетным. Кроме того, есть мнение, что на расходы, которые могут быть учтены для расчета вычета, распространяется общий срок исковой давности 3 года.


Прокуратура признала неправоту Московских чиновников.

Ура! Маленькая победа над Московской бюрократией.

По результатам моих запросов и жалоб Прокуратура обязала московских чиновников предоставить информацию по частным учреждениям, которые получают государственные деньги. Клубок постепенно начинает распутываться.
Ответ прокуратуры 11.04.2014г.Прокуратура 17.04.2014г. об админ нарушении


Вот они 4 простых вопроса, на которые московские чиновники так упорно не хотели отвечать:

1.     Виды (с указанием профилей медицинского вмешательства) и плановые объемы медицинской помощи, оказываемой каждой из частных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы.
2.     Плановые объемы финансирования каждой из частных медицинских организаций за счет средств бюджета и средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации Территориальной программы.
3.     Порядок получения бесплатной медицинской помощи гражданами в частных медицинских организациях в соответствии с Территориальной программой.
4.     Контингент граждан, получающих бесплатную медицинскую помощь в каждой из частных медицинских организаций, в соответствии с Территориальной программой.

Как только я дождусь ответов, сразу поделюсь со всеми.



 

Бесплатные медицинские услуги в платных клиниках 3

Куда уходят деньги?

Очень интересная история приключилась с частным медицинским центром АО «Медицина», участвующим в программе бесплатного оказания медицинской помощи населению Москвы и в программе ОМС. Таковое участие означает, что АО «Медицина» обязано оказывать населению какие-то услуги бесплатно по полису ОМС.

Чтобы понять, какие именно услуги, и как их можно получить, я направила запросы московским чиновникам, и, как водится, получила отписки. Естественно, это меня не остановило, и я написала гневные жалобы Собянину и в прокуратуру.
[Тексты жалоб]
1 Заявление по терпрограмме Собянин прокуратура F2 Заявление по терпрограмме Собянин прокуратура F
3 Заявление по терпрограмме Собянин прокуратура F copy



Параллельно с этим мы звонили в  медицинские учреждения и спрашивали можем ли мы прикрепиться по полису ОМС. От АО «Медицина» я получила следующий ответ: «Пишите заявление на имя главного врача».

Мы очень обрадовались и написали такое заявление, тем более, что нашлась девушка, давно мечтавшая обслуживаться в этом замечательном, современном медицинском учреждении.

Нам, конечно, отказали, но не на том основании, что АО «Медицина» не оказывает подобные услуги, не работает в рамках ОМС и т.д.  Озвученная причина отказа: не можем, так как все врачи заняты.
медицина1

Поскольку наша девушка очень сильно мечтала прикрепиться, она решила попробовать сделать за деньги. И что вы думаете? Волшебным образом свободные врачи нашлись! Плати 115 000 или 190 000 рублей за ВИП - и никаких проблем.
Screen Shot 2014-03-06 at 5.01.51 PM

Раз уж речь идет о государственных деньгах, хотелось бы разобраться в ситуации и получить ответы на простые вопросы:

·      Получает ли АО «Медицина» деньги из бюджета Москвы или ОМС?
·      Какие услуги оказываются в обмен на бюджетные деньги, и как можно стать счастливым получателем этих услуг?
·      Почему АО «Медицина» своими ответами вводит нас в заблуждение?

Департамент здравоохранения Москвы не спешит помочь нам разобраться в ситуации.  Я надеялась на разъяснения от АО «Медицина». Попросила своего знакомого поднять этот вопрос на совете директоров. Вопросы был задан, и на него получен ответ, что АО никаких денег из ОМС или из бюджета Москвы не получает.

Ответ ничего не прояснил, а лишь породил новые вопросы. Во-первых, что они делают в территориальной программе, если денег не получают? Во-вторых, если они не участвуют в программе, то почему предлагают писать заявление главврачу, вместо того, чтобы просто сказать: не работаем, не знаем, не получаем?

Поскольку  речь идет о бюджетных деньгах, хотелось бы все же полной ясности. Думаю это было бы полезно и самой АО «Медицина» - что если они стали жертвой мухлежа страховых компаний или кого-то еще?  Поэтому мы написали еще одно заявление с просьбой разобраться – на сей раз в прокуратуру.
[Текст жалобы]
ОАО Медицина F copy 1
ОАО Медицина F copy 2ОАО Медицина F copy 3
ОАО Медицина F copy 4

Будем держать вас в курсе дела.



 

Лечиться либо в Израиль либо в Киров

Врачи Кировской области зовут к себе пациентов со всей России для бесплатного лечения.
В клинике работают как со взрослыми так и с детьми, исправляют деформацию грудной клетки, врожденного сколиоза, проводят операции на суставах, при необходимости проводят эндопротезирование.
Посмотрите ролик сами.
Все это они делают бесплатно, они заинтересованы в пациентах и будут сами помогать быстро решить все формальные вопросы. Если вы устали наматывать круги в поисках квоты, это очень хороший вариант для вас. Все что понадобиться - это доехать до Кирова. Я уверена в этих врачах. Сама не раз отправляла к ним друзей и знакомых.

Это наглядный ответ всем кто спрашивает, чего я добилась работая вице-губернатором Кировской Области.
Это наглядный пример того, как потраченные на здравоохранение государственные деньги работают.
Это наглядное доказательство того, что медицина может быть качественной и бесплатной!!!


Подробнее здесь