?

Log in

No account? Create an account

Категория: медицина

О государственной тайне в частных клиниках
m_gaidar

Очень смешной ответ московской стоматологической клиники!


Запрашиваемая вами информация представляет ГОСУДАРСТВЕННУЮ тайну!



Знаете что это за тайна?


Это ответ на вопрос, как эта стоматология работает в системе ОМС г. Москва наряду с другими московскими частными клиниками.

Какие услуги они оказывают по программе гос.гарантий? За что получают деньги? Почему они оказались с списке медучреждений, оказывающих помощь по ОМС? Как граждане с полисом ОМС могут получить у них услуги?

Читать дальше...Свернуть )

Ну вот, а у них там ТАЙНА! И они ее не выдадут никому!


Мелкое чиновнечье жульничество
m_gaidar
Мы уже давно пытаемся разобраться в том, как работают частные московские клиники, включенные в Территориальную программе государственных гарантий в 2015 году. Наш волонтер, руководствуясь этой программой, написала заявление на прикрепление на обслуживание по ОМС к поликлинике “Медси”. Там ей отказали, и началась наша “веселая” переписка с чиновниками. На наши вполне понятные вопросы, нам приходят разнообразные, но все-таки одинаково скучные и неправомерные отписки.

Департамент здравоохранения г. Москвы просто не хочет ничего делать, перекладывает свою работу на Московский фонд ОМС на других и пишет нам отписки.

Прокуратура, присылает ответы через год.


Ну, и наконец, Фонд обязательного медицинского страхования г. Москвы просто подтасовывает данные задним числом!


На момент написания жалобы (начало апреля 2015 года) с сайта Московского ФОМС мы скачали файл, который называется “reestrmo-2015”.



Именно на данных из этого файла, где указано, что ЗАО “Группа компаний “Медси” оказывает, в рамках территориальной программы госгарантий, первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь, мы основывали свою претензию к тому, что клиники “Медси” отказывают пациенту в прикреплении и скрывают информацию о том, какие виды помощи они оказывают.

Данные размещены на сайте Фонда в виде эксель-таблицы, т.е. получить полную информацию о медицинских организациях с перечнем видов оказываемой помощи можно только выгрузив полностью весь реестр.



Естественно, ловким движением руки, этот файл может заменяться на какой угодно другой! И похоже этой возможностью не сказать, что не злоупотребляют.


И вот мы получаем письмо от ФОМСа г. Москвы.


Page_00002.jpg

Нам говорят, что в заявке “Медси” от 28.08.2014 года значится только высокотехнологичная медицинская помощь в стационаре в Отрадном, а уведомления о намерении участвовать в оказании первичной медико-санитарной  помощи в адрес МГФОМС не поступало!

А как же реестр с официального сайта ФОМС, в котором этот пункт указан? Не верьте глазам своим! Реестр уже содержит совсем другие сведения!




В новеньком реестре из будущего (“aktualnyy_reestrmo-2015_na_01072015”, скачан 29.06.2015, а датирован он уже первым июля!) данные по ЗАО “Группа компаний “Медси” уже подправлены и все выглядит совсем по другому.


Не моргнув глазом, МГФОМС просто по-тихому поменял данные в файле и снова выложил его на сайт! Вот такое маленькое чиновнечье жульничество!


Я не исключаю, конечно, что это была банальная ошибка: перепутали данные, забыли что-то обновить, не посчитали важным актуализировать данные в реестре, т.к. считали, что никто им не интересуется, в конце концов, сотрудница ответственная за базу могла уйти в декрет, а замену ей не нашли... Да, что угодно!


Но ведь тогда надо вот так честно и написать, мол, у нас произошла ошибка, мы ее признаем, спасибо, что указали на наши неточности, все исправим и впредь так делать не будем, сожалеем и приносим свои извинения за то, что ввели пациентов в заблуждение.


Ну, и конечно, отсюда возникает вопрос, можно ли верить документам, размещенным на сайте МГФОМС, насколько актуальны, сколько раз они еще будут переделываться и как отследить те изменения, которые неожиданно вносят туда?


Поэтому мы написали в Московский фонд ОМС запрос, с просьбой объяснить, на основании чего в течение года происходит изменение видов медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями  в рамках обязательного медицинского страхования и меняется информация на сайте.


Можно ли ей руководствоваться, или все-таки есть какая-то более точная информация, но та, которую от нас почему-то скрывают?



О том, как Департамент здравоохранения ленится работать
m_gaidar

Наша девушка-волонтер решила прикрепиться к поликлинике “Медси” и обслуживаться там по полису ОМС, в рамках Территориальной программы государственных гарантий. В двух клиниках сети ей отказали, при этом сделали вид, что ничего о программе ОМС не знают и информации никакой дать не могут (или не хотят).



Мы помогли нашей девушке составить обращения в Прокуратуру г. Москвы, в Департамент здравоохранения г. Москвы, в Московский фонд обязательного медицинского страхования и в Министерство здравоохранения. Все эти уважаемые ведомства мы попросили о двух вещах: защитить права пациента на бесплатное получение помощи в рамках ОМС, а также провести соответствующую проверку.


Первое письмо пришло от Департамента здравоохранения г. Москвы.





Департамент здравоохранения, - пишет Заместитель руководителя департамента г-н Старшинин, - направляет по принадлежности обращение в отношении ЗАО “Группа компаний “Медси”, для рассмотрения и принятия соответствующих мер в рамках полномочий. Письмо переправлено в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.



Получается, что у Департамента здравоохранения г. Москвы, главного органа исполнительной власти в городе в сфере здравоохранения, нет никаких полномочий, чтобы разобраться в ситуации? Или просто Депздрав не хочет работать? А может быть чиновники просто не могут без пустых и глупых отписок?

Читать далее...Свернуть )

Департамент здравоохранения города Москвы просто уклонился/поленился/спихнул исполнение своих полномочий на Московский городской фонд ОМС.


Конечно, у Территориального фонда обязательного медицинского страхования есть обязанности в сфере ОМС: организация контроля объемов, сроков, качества, условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями, контроль соответствия этого Территориальной программе ОМС и пр. Для этого есть определенный порядок. Целью же этого является защита прав застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. Об этом мы и попросили МГФОМС в персональном письме!


Странно, что Депздрав не видит разницы между своими полномочиями и полномочиями Территориального фонда ОМС и просто спускает отписку.


На мой взгляд здесь нарушаются нормы Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», в котором говорится (ст.10), что государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо:
- обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение;
- принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина;
- дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

Как думаете, что теперь ответит нам МГФОМС, прокуратура и Минздрав?


О том, как "МЕДСИ" должны выполнять обязательства по Программе государственных гарантий
m_gaidar

Я рада, что мой пост про частные клиники в системе ОМС вызвал бурную дискуссию в комментариях. Это показывает остроту проблемы и то, что нам еще предстоит во многом разбираться.

Я решила обобщить самые частые вопросы и дать свою позицию по ним.

“Зачем эта сознательная провокация против “МЕДСИ?” - пишут нам в одном из комментариев.


У нас нет задачи бороться именно с “МЕДСИ” или с какой-либо другой частной клиникой. Мы искренне желаем им всем благополучия, процветания и множества довольных и благодарных пациентов. Чего мы хотим, так это докопаться до истины. Если частные клиники работают в системе государственных гарантий, мы хотим иметь полную информацию о характере этой работы и о тех услугах, которые они оказывают или должны оказывать.



Даже если медицинская организация заявила в фонд ОМС о своем участии в программе ОМС, но фактически услуг по ОМС не оказывает, то и денег из фонда ОМС она не получает. Ну передумала частная структура в ОМС участвовать, о чем шум?” - еще один распространенный вопрос

Здесь тот случай, который демонстрирует классическую ситуацию, когда «вход рубль- выход - два». Согласно Закону медицинская организация не имеет права просто взять и “передумать”, и должна оставаться в программе, если уж включена туда, до конца года. Т.е. если организация заявлена, как оказывающая услуги ОМС в 2015 году, то до 31 декабря этого года она никак от своих обязанностей отказаться не может. Что логично, согласитесь? Любые отношения по социальному обслуживанию граждан должны иметь определённую стабильность, четко оговоренные законом условия и сроки.

Например, представьте, частный детский садик, получивший государственный заказ на обучение детей. Было бы странно, если бы такой садик мог вдруг решить, что ему все это не интересно и не выгодно, и в середине года выставить детей за дверь. “Ну, передумало частное образовательное учреждение детский садик участвовать, о чем шум?”

Вот условия, при которых договор может быть расторгнут в одностороннем порядке по закону:



  • при приостановлении, ограничении, отзыве либо прекращении действия лицензии у страховой медицинской организации;


  • при утрате Организацией права на осуществление медицинской деятельности;


Ни то, ни другое к “МЕДСИ” никак не относится.

Мало того, в соответствии со статьей 39 Закона от 29.11.2010 326-ФЗ за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

“А зачем им подавать заявление на участие в программе гос.гарантий? Какой нормальный директор частной клиники подпишется на убытки 40% - 70%? Их очень настойчиво попросили, они и подали”.

По закону участие в государственной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи добровольное. Медицинская организация включается в эту программу по своему собственному заявлению.

Могли ли их “попросить”? Возможно. Может быть, это сделано чисто номинально, чтобы - в случае с московской территориальной программой - Мэр Собянин мог говорить, что теперь жители Москвы (но, конечно не все, а избранные) имеют возможность обслуживаться в лучших частных клиниках. Ну, а нам с вами как обществу это зачем? Зачем нам эта профанация? Тем более, мы знаем, что такого рода неформальные отношения между бизнесом и государством редко бывают односторонними.

Есть предположение, что за этим скрывается какая-то форма двойного финансирования, то есть подача в ОМС счетов за тех пациентов, которые прикрепились платно или по ДМС. Как правило, пациенты могут даже не знать о том, что клиника так делает. Клиенты оплачивают полную стоимость услуг, а потом уже клиника возвращает затраты на их обслуживание еще и по ОМС. Нам, например, многие пациенты частных клиник говорили о том, что при первом приеме у них просили Полис ОМС и делали с него копию. Вот интересно, зачем, если услуги по ОМС не оказываются?

В любом случае мы заинтересованы в том, чтобы окончательно разобраться в этом.

Много споров вызвало то, какие услуги населению должны оказываться ЗАО “Группа компаний “МЕДСИ”, если она участвует в Территориальной программе государственных гарантий.

«МЕДСИ» включена в эту программу ОМС по следующим видам медицинской помощи:


  • первичная медико-санитарная помощь;


  • специализированная медицинская помощь;


  • высокотехнологичная специализированная медицинская помощь.



Первичная медико-санитарная помощь – именно данный вид помощи оказывается в поликлиниках, именно оказание этого вида помощи клиникой, дает право на прикрепление к ней.


Надо сказать, что информация о том, что данная медицинская организация оказывает по полисам ОМС бесплатную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь появилась, в виде новостей, на сайте “МЕДСИ” только 20 марта и 25 марта 2015 года! Хотя организация входит в Программу с 2014 года, полной и ясной информации до сих пор нет, лишь две небольшие новостные заметки! Сведений же об оказании первичной медико-санитарной помощи до сегодняшнего дня на сайте нет!


Обязаны ли сами пациенты разбираться во всех этих тонкостях? Должны ли искать информацию, прокручивая ленту новостей “МЕДСИ”, где в основном рассказывают об их семинарах и о концертах для ветеранов в санаториях? Должны ли довольствоваться только тем, что клиника соизволила опубликовать?

Ответ однозначный – нет!

Если пациент нашел медицинскую организацию в этом списке, то медицинская организация просто обязана все четко и своевременно ему разъяснить. Мало того, не так давно именно для регулирования таких ситуаций ввели целую статью в Кодексе об административных правонарушениях.

Выдержки из Статьи 6.30 КОАП РФСвернуть )


Может быть уже стоит оштрафовать ЗАО “Группа компаний “МЕДСИ”, как считаете?


ОМС в частных клиниках: невозможное возможно?
m_gaidar

Есть одна очень важная тема, о которой я писала.


Речь идет о частных учреждениях, работающих в государственной системе здравоохранения города Москвы, то есть тех, которые оказывают какие-либо услуги по ОМС и получают бюджетные деньги. Что это за услуги и кому они оказываются, является тайной за семью печатями.

Мы делали несколько запросов в Департамент здравоохранения г. Москвы, на которые они не отреагировали, в результате вмешалась прокуратура и сделала предписание о том что такие сведения должны быть выданы.


К сожалению, и прокуратура для чиновников не указ, и с тех пор ничего не произошло.


Вначале мы долго и безнадежно ждали ответов: сначала в положенные по закону сроки, потом уже и вне сроков... а затем поступило очень много обращений от граждан, которые требовали немедленного внимания и ответа, и эту нашу обширную и трудомкую тему пришлось отложить в “долгий ящик”...


Что мы имеем на данный момент:


В Москве и регионах проходят массовые акции протеста врачей, забастовки медработников связанные с тем, что повсеместно  закрываются  государственные медицинские учреждения (поликлиники и больницы) из-за недостатка финансирования.


А список частных организаций, участвующих в Территориальной Программе Государственных Гарантий в 2015 году, выглядит очень хорошо. В отличие от государственных учреждений - здесь тишь да стабильность - никто никого не реорганизует, никаких увольнений и закрытий стационаров.


Ни Департамент здравоохранения г. Москвы, ни Фонд ОМС так и не дали нам ответа на наши простые и логичные вопросы:


1. Виды (с указанием профилей медицинского вмешательства) и плановые объемы медицинской помощи, оказываемой каждой из частных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной Программы.

2. Плановые объемы финансирования каждой из частных медицинских организаций за счет средств бюджета и средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации Территориальной Программы.

3. Порядок получения бесплатной медицинской помощи гражданами в частных медицинских организациях в соответствии с Территориальной Программой.

4. Контингент граждан, получающих бесплатную медицинскую помощь, в каждой из частных медицинских организаций в соответствии с Территориальной Программой.


Вместо этого опять одни отписки и ссылки на то, что такая информация не может быть передана третьим лицам.


Но теперь мы большая сила! У нас есть прекрасные юристы-волонтеры. Они опытны, мудры и отважно борются с несправедливостями! Я очень рада, что благодаря “Центру Юридического Волонтерства” и нашим замечательным юристам и стажерам, мы можем снова взяться за эту важнейшую проблему!


Это все юридическая часть проблемы.

А вот жизненная.


Одна девушка из наших прекрасных волонтеров недавно решила прикрепиться и обслуживаться в клинике “Медси”. Она уже много лет ходит в эту клинику, пользуется ее платными услугами, а в своей районной не бывала со школы. Она решила, что раз все равно пользуется услугами этой частной клиники, то почему  бы не прикрепиться к ней по полису ОМС - в кризис это очень актуально, чтобы сэкономить хоть часть средств!


ЗАО “Группа компаний “МЕДСИ” входит в список частных медицинских организаций, которые якобы бесплатно оказывают медицинские услуги населению города Москвы (по ссылке: Постановление Правительства Москвы № 892-ПП от 24 декабря 2013, Приложение 9, номер 126 в таблице).


И вот наша девушка пришла в ближайшую к дому клинику “Медси” в Грузинском переулке. Стоит сказать, что это поражающее воображение здание из стекла и бетона, которое носит гордое название “Клинико-диагностический центр”.



Посмотрите только на их сайт, там обещано все: от “полного спектра поликлинических услуг любой сложности” до “инновационных технологий”. Нашего волонтера встретили с улыбкой и гостеприимством, но когда она  протянула на ресепшн свое заявление о прикреплении, сделали страшные глаза и сказали что принять его не могут, потому что “не оказывают услуги в рамках ОМС”. Ровно такая же ситуация повторилась в клинике “Медси” на Солянке (ул. Солянка, д.12, стр.1). Никакой открытой информации об оказании услуг для пациентов по программе государственных гарантий нет - ни на сайте, ни на информационных стендах в поликлиниках.


Отказ от прикрепления пациента, отказ в принятии заявления на прикрепление, отказ предоставить информацию о видах медицинской помощи, осуществляемых по программе государственных гарантий, - это прямое нарушение Закона №326 “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”. Отсутствие общедоступной информации на стендах и на интернет-сайте ЗАО “Группа компаний “МЕДСИ” - нарушение Закона. Руководство сети клиник “Медси” намеренно скрывает информацию об объемах и видах медицинской помощи, которую они оказывают по программе ОМС. Это основание для прокурорской проверки. А также запросов в контролирующие медицинские организации органы: Министерство здравоохранения, Департамент здравоохранения города Москвы, Московский фонд обязательного медицинского страхования.


Вот такое обращение мы подготовили.




Со своей стороны хочу сказать, что мы не только будем всячески содействовать нашему другу в реализации ее права на выбор медицинской организации, но и обязательно достанем все медучреждения, которые согласно закону должны оказывать услуги по ОМС, но не делают этого или тщательно это скрывают. У нас группа высококлассных юристов и волонтеров, которые очень хотят разобраться в этой теме во всех деталях!


Они обладают энергией и желанием, верой в справедливость - все это может стать залогом больших побед! Если вы  хотите присоединится к нашей работе - пишите нам. Можно много говорить гневных слов о нашем здравоохранении, но в данном случае это реальная возможность что-то сделать! У нас весело и интересно, а интроверты всегда могут помогать нам удаленно :)


Заполним пробел в законодательстве - сроки по оказанию ВМП
m_gaidar
Давайте сразу расставим точки над i: мы в Фонде “Социальный запрос” вовсе не собирались “протаскивать ушлого ветерана, которому больше всех надо”, как пишут нам тут в комментариях, в обход очереди. Тем более мы совершенно не настроены на то, чтобы выяснять кто больше нуждается в медицинской помощи, а кто меньше, кому “нужно срочно”, а кто “подождет”. К нам обратился конкретный человек, с конкретной проблемой, касающейся конкретной области организации медицинской помощи. Мы вникли в его проблему и начали её решать.



Изначально я даже не собиралась писать об этом случае у себя в блоге. Пришел дедушка, мы помогли ему составить пару запросов, причем на самый высокий уровень, и полагали, что все быстро разрешится, ведь дело касается частного случая, возможно с недобросовестными действиями мед.учреждения или плохой организацией работы. Работа, как правило, быстро налаживается при звонке сверху или спущенного оттуда запроса. Но все закрутилось: пошли отписки, переотсылы проблемы между ведомствами и просто “извините, а у нас нет для вас нужного расходника”.

И пока мы искали решение частной проблемы, стало очевидно, что есть огромная дыра в системе высокотехнологичной медицинской помощи - это отсутствие сроков ее оказания. Отсюда все отписки, отсюда безответственность медицинских учреждений, бессистемность их работы по закупке нужного оборудования и расходных материалов. Именно в этом главная уловка, выгодная власти: “лечение мы вам должны назначить и провести, только когда это будет - неизвестно”. Ольга Голодец удивляется, почему все едут заграницу, если в в России могут оказать практически всю высокотехнологичную помощь, но, наверное, она просто не подозревает, что до оказания этой помощи можно элементарно не дожить.



Юристы “Центра юридического волонтерства” изучили все нормативно-правовые акты, связанные с оказанием такой помощи за счет средств бюджета, и пришли к выводу, что сроки оказания ВМП нигде не прописаны. Есть нормативы по вынесению решения о наличии показаний для лечения, по оформлению и передаче документов - а вот сроков оказания нет. Мы посчитали, что такое положение вещей противоречит сразу нескольким законодательным актам: Конституции РФ, Закону “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, а также нескольким постановлениям Правительства РФ.

Отсутствие четко прописанных предельных сроков оказания высокотехнологичной медицинской помощи создает массу проблем как пациентам, так и врачам. Дело же не в том, что создается очередь (как заметили, опять же, в комментариях, без очередей пока трудно обойтись даже в странах с очень хорошо развитой медициной), дело в том, что нет определенного срока, который надо в этой очереди отстоять.

Вернемся к нашему случаю с ветераном. Дедушке говорят, что ему нужна операция на сердце, операция дорогая, средства из государственного бюджета на такие операции выделяются маленькие, а нуждающихся в такой операции - много; поэтому нужно постоять в очереди, время ожидания - до 6 месяцев, но можно сделать ее платно, сумма такая-то (хотя о сумме будет еще отдельный разговор). При этом все очень понятно и наглядно: есть очередь, которая продвигается по определенному алгоритму, это можно публично отслеживать и понимать какой ты уже по счету и сколько осталось ждать. И тогда дедушка (или молодой человек) вооруженный полной и ясной информацией, проконсультировавшись с врачом о своем состоянии здоровья, садится с семьей и решает как быть: вставать в очередь и пытаться дожить до назначенной операции или продавать дачу под Истрой, брать кредит и делать операцию быстрее.

Да, тут тоже можно упрекнуть систему в жестокости, в том, что бесплатная медицина не такая уж и бесплатная и прочее. Однако когда есть четкие правила, человек может ясно оценить свои силы и возможности, понять, на что он может рассчитывать. Сейчас же людям просто говорят, что они в конце очереди, а как она движется, как быстро проходит, никто не знает - может быть, необходимая операция станет возможна через пару месяцев, а может и через несколько лет. Только к этому времени помощь уже может оказаться бесполезной, если не совсем запоздавшей… При наличии четких сроков оказания ВМП снижаются коррупционные риски, уменьшаются возможности для мошенничества и шантажа пациентов, повышается ответственность лечебных учреждений за планирование и оказание помощи, закупку расходных материалов и эффективную организацию работы.

Наши юристы разработали пакет предложений по установлению предельных сроков оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Исходя из анализа норм права, мы пришли к выводу, что данные сроки могли бы быть установлены как в приказе Министерства здравоохранения РФ об установлении Порядка оказания ВМП, так и в Федеральной программе государственных гарантий. Поэтому мы направляем два пакета документов одновременно: один - на имя Министра здравоохранения В.И. Скворцовой, второй - на имя Заместителя председателя Правительства О.Ю. Голодец.





Очень надеемся, что наши предложения будут услышаны и реализованы! Также будем признательны за помощь всем, кто имеет опыт в таких вопросах. Присоединяйтесь к нашей команде юристов-волонтеров, которые работают по проблеме установления сроков ВМП. Заполняйте анкету здесь или пишите на zapros@fondzapros.ru.

Центр Юридического Волонтерства официально открыт!
m_gaidar

На прошлой неделе мы официально открыли наш проект “Центр юридического волонтерства”. У нас сложились две многообещающие команды: в одной - практикующие юристы, профессионалы своего дела, каждый специалист в своей  области, в другой - студенты юридических факультетов столичных ВУЗов, начинающие борцы с несправедливостью.

Спасибо всем, кто пришел, кто записался в рабочие группы, кто хочет помогать людям! Мы вместе - большая сила и сможем решить много важных проблем, и сейчас я расскажу как.


Фонд “Социальный Запрос” уже несколько лет ведет работу с запросами граждан. Мы предоставляем бесплатные юридические консультации для граждан и помогаем писать обращения в разные ведомства. Эта работа очень важна, и мы продолжаем делать ее в полном объеме, привлекая к консультациям в очном порядке и через интернет юристов-волонтеров.

DSC09566


Еще одним направлением  “Центра юридического волонтерства” станет работа по определенным “проблемным кейсам” - обширным проблемам, которые касаются большого количества людей сразу.


Про один из таких вопросов, а теперь уже наш кейс в разработке “Микрорайон “Камушки”, я совсем недавно писала. Десять лет жители микрорайона, прилегающего к круглосуточной стройке Москва-Сити, ждали исполнения закона г. Москвы №29, в котором чиновники обязались реконструировать эту территорию, а жителей расселить. Спустя семь лет граждане получили ответ, что программа продлена до 2024 года, на 10 лет вперед. Налицо не только пренебрежение к гражданам и их собственности, к их правам на комфортную среду обитания, но и халатное, а то и намеренно наплевательское отношение чиновников к собственным законам. Те, кто продержал 3000 человек в десятилетнем бесплодном ожидании, должны быть привлечены к ответственности. Мы уже проводим переговоры с жителями и не исключаем коллективного иска к городу с требованием о компенсации всех издержек, понесенных за эти годы, вплоть до упущенной выгоды и морального вреда.

камушки


“Камушки”, даже несмотря на тысячи человек, заинтересованных в этом вопросе, все же частный случай. Есть еще более всеобъемлющие вопросы, которыми мы сейчас активно занимаемся.


Ситуация с реформированием здравоохранения в столице очень неоднозначна. С одной стороны власти говорят о том, что хотят все оптимизировать и перейти на новые более современные и эффективные стандарты обслуживания, при этом количество стационаров сокращается, а ситуация с доступностью и качеством первичной амбулаторной помощи очевидно ухудшается. В то же время частные клиники получают от государства заказ на оказание гражданам услуг в системе обязательного медицинского страхования, им перечисляются деньги из бюджета.

Однако частные медцентры на пушечный выстрел не подпускают простого человека, который хотел бы прикрепиться и обслуживаться в них. С этой проблемой мы тоже хотим разобраться как можно скорее. Обещаем настоящее расследование!


Самые часто задаваемые вопросы к нам - какие медицинские услуги или процедуры положены при определенных заболеваниях, в какие сроки должны быть проведены обследования или сделана операция, есть ли возможности для бесплатной терапии и реабилитации. Беспокойство понятно - зачастую врачи просто говорят: “Извините, ваша очередь подойдет только через полгода. Но если срочно нужно МРТ, то можете сделать его за деньги прямо в соседнем кабинете”. А еще хуже -  “Мы все понимаем, вы человек заслуженный и ветеран, но сердечного клапана, который нужен для вашей операции, нет в наличии... Надо ждать. Но если у вас есть полтора миллиона, можем все сделать хоть завтра...” Никаких очередей на недели и месяцы быть не должно. Мы уже добились, чтобы в Москве установили точные сроки ожидания диагностики и консультации врача-специалиста. Теперь мы будем работать над тем, чтобы были четко прописаны сроки оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

старыебольныелюди


Другая проблема, не столько медицинская, сколько гуманитарная, но все же связанный с нашей системой здравоохранения. Это вопрос о праве родителей находиться рядом с детьми в медицинских учреждениях. Сейчас каждая детская больница устанавливает расписание посещения детей на свой вкус, несмотря на то, что маленькому ребенку беспрепятственный доступ родителей гарантируют международные законодательные акты, ратифицированные РФ. В некоторых больницах родителям позволяют видеться с детьми по полчаса в день в рабочее время, что нарушает права детей и родителей. Мы уже имели довольно занятную переписку с сенаторами и депутатами по поводу ограничения доступа родителей к детям и сделали выводы. Теперь будем действовать очень активно, проблема важна и победить запретителей-чиновников от медицины, воссоединить семьи совершенно необходимо.


Последняя тема, никак не связанная с медициной, (если не считать триллионы убитых нервных клеток москвичей): Мы продолжим заниматься проблемами платных парковок в городе - а именно трудностями с получением резидентного разрешения, неправомерным требованием платы за это, наглой неоправданной эвакуацией машин и необоснованной расстановкой запретительных знаков на улицах, где ставят машины местные жители. У нас по-прежнему много вопросов к распределению полученных средств и к непрозрачности деятельности Дептранса. Город и его улицы принадлежат москвичам, мы хотим участвовать в принятии решений о том, что будет с нашим домом, кварталом, районом, страной!


У нас впереди много интересной и сложной работы! Я призываю всех неравнодушных граждан, юристов, которые хотят посвятить частичку своего времени, опыта и таланта на благо сограждан, присоединяться к нашей команде. Вместе мы обязательно добьемся того, чтобы законы исполнялись, а мир стал справедливее!


Чтобы стать одним из нас, заполните, пожалуйста, анкету по ссылке.

Страховой медицины в России не существует
m_gaidar

Как я уже писала, в прошлые выходные в Москве прошёл беспрецедентный по своей массовости и уровню политического накала митинг врачей.

Основной его мыслью, помимо вполне понятного и закономерного общего недоверия к властям Москвы, стала критика страховой модели медицины в целом и фонда обязательного медицинского страхования в частности. Якобы всё происходящее сегодня навязывается Фондом ОМС, а страховая модель медицины — первопричина всех бед. Такие мифы опасны тем, что отвлекают нас от сути проблем. Поэтому остановлюсь на этом посыле подробнее.

Характерно, что мантру про ОМС и страховую медицину повторяют сегодня очень многие: врачи, пациенты и даже сами чиновники от здравоохранения. Последнее удивляет особенно: уж они-то должны знать, что никакой "страховой медицины" у нас в России нет в принципе, а Фонд ОМС суть лишь проводник политики, выбранной властями того или иного региона.

Миф о существовании в России страховой медицины основывается, в первую очередь, на том, что у каждого из нас есть свой полис медицинского страхования, который нам выдают в страховых компаниях:

Полис ОМС
© Фото: Сергей Киркач
Тем не менее, факт наличия таких полисов и компаний, их выдающих, не делает нашу медицину страховой. Потому что на деле эти компании выполняют не страховые, а сугубо обслуживающие функции. Фактически, они выступают в роли расчётного счёта между лечебными учреждениями и фондом ОМС. Через них проходят деньги — и они с этих денег берут определённый процент. Также на них возложены функции контроля за качеством медицинской помощи, на практике чаще всего сводящиеся к формальным придиркам по оформлению медицинских документов. Единственным реальным результатом этого контроля являются налагаемые штрафы, которые уходят в страховую кампанию. Это, понятно, становится предметом отдельного раздражения врачей и руководителей медицинских учреждений.

Страховых же функций у этих компаний нет никаких: они не аккумулируют наши средства на своих счетах и никак ими не управляют, а их прибыль соверешенно не зависит от того, какое мы потребляем количество услуг. Другими словами, у них нет никакого страхового риска. Если человеку выдан полис ОМС, то и расплачиваться за него будет будет фонд ОМС. Компании же просто получают свой процент за счёт прохождения через них денег.

Всё это значит, что страховые риски целиком и полностью ложаться на государство, реализующее свою финансовую политику в сфере здравоохранения через региональные фонды ОМС. То есть страхователь у нас по сути один: государство. А нашими страховыми компаниями являются те самые 85 региональных фондов обязательного медицинского страхования, у каждого из которых своя собственная политика — и, соответственно, своя собственная точка зрения на финансирование здравоохранения. В каждом регионе сейчас своя уникальная система, которая формировалась, исходя из финансовых возможностей субъекта, особенностей медицинской сети и демографического состава населения, а также профессионализма и фантазии управленцев.

В разных регионах системы могут быть совершенно разными. Где-то оплата формируется, исходя из койкодня, где-то руководствуются медицинскими стандартами, где-то — клинико-статистическими группами. Иногда в ОМС включают фтизиатрию и даже психиатрическую помощь. В некоторых регионах в системе ОМС работает множество частных центров, а где-то их нет совсем.

В общем, здесь полное многообразие подходов и методов. Поэтому если в чём-то и упрекать федеральный Минздрав и Фонд обязательного медицинского страхования — так это в том, что при закреплённых в Конституции единых для всех гарантиях медицинской помощи у нас в стране по-прежнему сосуществуют столь разные системы, дающие на выходе принципиально разные результаты для пациентов.


Верните себя часть денег, потраченных на лечение в 2013 году.
m_gaidar
Еще можно успеть вернуть немного денег у государства. Это совершенно реально. Мы постарались максимально подробно и понятно расписать, что для этого нужно. Первый раз это потребует немного внимания и времени, в следующий раз пойдет как по накатанной.

Остаются последние несколько дней, чтобы заявить о применении налогового вычета, в случае, если в течение 2013 года вы или члены вашей семьи понесли из собственных средств расходы на лечение, покупали лекарства или вносили страховые взносы по договору добровольного медицинского страхования.

В таком случае государство вернет вам 13 процентов от потраченных вами средств, но от суммы не более чем 120 тысяч рублей. То есть максимальная возвращенная сумма будет составлять 15 600 рублей.

Исключение по ограничению суммы вычета составляют расходы на дорогостоящие виды лечения, которые учитываются для расчета суммы возврата в полном объеме!!!!

Это такие виды лечения, как хирургическое лечение тяжелых форм болезней системы кровообращения, хирургическое лечение осложненных форм болезней органов пищеварения, эндопротезирование и реконструктивно-восстановительные операции на суставах, терапевтическое лечение злокачественных новообразований щитовидной железы и других эндокринных желез, комбинированное лечение болезней поджелудочной железы, комбинированное лечение злокачественных новообразований, комбинированное лечение осложненных форм сахарного диабета, лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона и некоторые другие виды лечения в соответствии с утвержденным перечнем: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=69326.
По этим видам лечения к расчету принимается вся сумма потраченных средств. Однако если заявитель выплатил за год НДФЛ в сумме, меньшей чем начисленная к возврату, то вернут ему сумму, равную уплаченным за год налогам на доходы.

Можно возместить часть расходов, потраченных не только на себя, но и на оплату лечения своего супруга, родителей или детей, не достигших 18 лет (в том числе усыновленных или подопечных). Это же касается и расходов на лекарства или страховые взносы за ДМС.

Для этого вам нужно совершить несколько простых действий:


  1. Заполнить налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ

Заполнить налоговую декларацию можно при помощи программы, размещенной на сайте ФНС по адресу: http://www.nalog.ru/rn77/taxation/taxes/ndfl/form_ndfl/.
Краткая инструкция по заполнению:
Нужно заполнить только: Титульный лист декларации – стр. 1, стр. 2; раздел 1 – стр. 3; раздел 6 – стр. 4; лист «А» - стр. 5; лист «Ж2» - стр. 6.
Все необходимые данные для заполнения налоговой декларации можно получить из справки о доходах, которая берется у работодателя (работодателей) в течение календарного года.
В титульный лист (стр. 1,2) вносятся данные заявителя.
В раздел 1 (стр. 3) вносятся:
- I. «расчет общей базы суммы дохода, подлежащей налогообложению по ставке 13%»  - берется общая сумма налоговой базы из справки по форме 2-НДФЛ;
- II. «сумма расходов и налоговых вычетов, уменьшающая налоговую базу» - указывается сумма, потраченная на лечение/покупку медикаментов/страховые взносы ДМС
- III.  Указывается сумма I. за минусом суммы II.
-IV._6. Указывается 13 % от суммы III.
  IV._7. Указывается сумма всех выплат НДФЛ по справке 2-НДФЛ.
  IV._11 Указывается положительная разница между суммой IV_7 и суммой IV_6.
Раздел 6 (стр. 4) указывается:
КБК 182 1 01 02010 01 1000 110
Код ОКТМО (вместо ОКАТО) можно узнать тут: http://www.minfin.ru/ru/ismf/eiasmfrf/
«сумма налога, подлежащая возврату» - сумма IV_11 из раздела 1.
В листе А заполняются данные вашего работодателя и сведения из справки 2-НДФЛ.
В листе Ж2 заполняются пункты 2.2. и/или 2.3 (в зависимости от того, на что вы несли расходы) и 3.

Внимание! Если у заявителя имеются стандартные налоговые вычеты, ему также надо заполнить Лист Ж1!

Собрать документы.
- налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ. Предоставляется оригинал;
- справку (справки) о доходах налогоплательщика по форме 2-НДФЛ. Ее можно получить у вашего работодателя. Предоставляется оригинал;
- заявление на получение социального налогового вычета с указанием банковских реквизитов счета, на который налоговый орган вернет вам излишне уплаченный налог. Заявление составляется в свободной форме, предоставляется оригинал;
 - (в случае оформления вычета за лечение) копию договора с медицинским учреждением, имеющим соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности, об оказании медицинских услуг – при наличии;
 - (в случае оформления вычета за лечение) копию лицензии медицинского учреждения на осуществление медицинской деятельности (если в договоре об оказании медицинских услуг отсутствуют сведения о лицензии - ее номер, дата выдачи, срок действия и кем выдана);
 - (в случае оформления вычета за лечение) справку об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации – предоставляет медицинское учреждение, в котором проводилось лечение;
 - (в случае оформления вычета за лечение) платежные документы, подтверждающие внесение (перечисление) заявителем собственных денежных средств российским медицинским учреждениям;
 - (в случае оформления вычета за покупку медикаментов) рецептурные бланки с назначенными лекарственными средствами по форме № 107/у со штампом  «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика» – предоставляются лечащим врачом;
 - (в случае оформления вычета за покупку медикаментов) платежные документы, подтверждающие оплату налогоплательщиком назначенных лечащим врачом лекарственных средств, - товарные чеки и чеки ККТ аптечных учреждений;
- (в случае оформления вычета за получение медицинской страховки) копию договора со страховой компанией или копию страхового полиса ДМС;
- (в случае оформления вычета за получение медицинской страховки) копию лицензии страховой организации на осуществление страховой деятельности;
- (в случае оформления вычета за получение медицинской страховки) платежные документы, подтверждающие внесение (перечисление) заявителем собственных денежных средств российским страховым организациям в качестве страховых взносов;
 - (в случае оформления вычета за оплату за родственников) документы, подтверждающие степень родства, если заявлен вычет на суммы, израсходованные на лечение и (или) приобретение медикаментов для членов семьи.
3. Представить документы в налоговый орган
Документы представляются в территориальную инспекцию ФНС по месту вашей регистрации (постоянной или временной). Если вы не знаете, к какой территориальной инспекции относитесь, узнайте это при помощи сервиса, размещенного по адресу: https://service.nalog.ru/addrno.do
Документы можно представить, как направив по почте, так и явившись лично в налоговую инспекцию.
В случае отправки документов по почте необходимо сделать нотариально заверенные копии всех документов, включая листы паспорта с вашими данными и отметкой о регистрации. Но вам нужно направить оригиналы форм 2-НДФЛ и 3-НДФЛ, а также заявления о предоставлении вычета.
В случае представления документов непосредственно в налоговую инспекцию по месту жительства, все документы предоставляются в оригиналах с копиями, инспектор сверяет их и возвращает оригиналы вам.
Документы принимаются ФНС до 30 апреля 2014 года включительно.
4. Получить заключение налогового органа
Налоговый орган обязан проверить предоставленные вами документы в течение 3х месяцев после их получения. По результатам проверки налоговый орган составляет заключение и уведомляет вас не позднее 10 дней после окончания проверки о ее результате.
5. Получить деньги
В случае положительного заключения деньги будут перечислены вам в течение одного месяца на указанный вами в заявлении о возврате НДФЛ счет.

И последнее. Есть мнение, что для заявления о применении налогового вычета применяются общие сроки исковой давности, т.е. 3 года, соответственно, заявить вы можете расходы, понесенные также в 2011 и 2012 годах.

Ну и конечно чем больше людей об этом узнают, тем больше пользы и добра!


UPDT: Про сроки.
По общим правилам, налоговая декларация представляется не позднее 30 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом (то есть за 2013 год – до 30 апреля 2014 года). Но если вы не получали неучтенных доходов, которые обязательно нужно задекларировать (например, от продажи автомобиля, квартиры), это можно сделать в любое удобное для вас время. То есть, подать налоговую декларацию только с целью получения налогового вычета, в случае, если все ваши доходы уже были задекларированы работодателем, и с них уплачен НДФЛ, можно когда угодно, а не только до 30 апреля года, следующего за отчетным. Кроме того, есть мнение, что на расходы, которые могут быть учтены для расчета вычета, распространяется общий срок исковой давности 3 года.



Бесплатные медицинские услуги в платных клиниках 3
m_gaidar
Куда уходят деньги?

Очень интересная история приключилась с частным медицинским центром АО «Медицина», участвующим в программе бесплатного оказания медицинской помощи населению Москвы и в программе ОМС. Таковое участие означает, что АО «Медицина» обязано оказывать населению какие-то услуги бесплатно по полису ОМС.

Чтобы понять, какие именно услуги, и как их можно получить, я направила запросы московским чиновникам, и, как водится, получила отписки. Естественно, это меня не остановило, и я написала гневные жалобы Собянину и в прокуратуру.
[Тексты жалоб]
1 Заявление по терпрограмме Собянин прокуратура F2 Заявление по терпрограмме Собянин прокуратура F
3 Заявление по терпрограмме Собянин прокуратура F copy



Параллельно с этим мы звонили в  медицинские учреждения и спрашивали можем ли мы прикрепиться по полису ОМС. От АО «Медицина» я получила следующий ответ: «Пишите заявление на имя главного врача».

Мы очень обрадовались и написали такое заявление, тем более, что нашлась девушка, давно мечтавшая обслуживаться в этом замечательном, современном медицинском учреждении.

Нам, конечно, отказали, но не на том основании, что АО «Медицина» не оказывает подобные услуги, не работает в рамках ОМС и т.д.  Озвученная причина отказа: не можем, так как все врачи заняты.
медицина1

Поскольку наша девушка очень сильно мечтала прикрепиться, она решила попробовать сделать за деньги. И что вы думаете? Волшебным образом свободные врачи нашлись! Плати 115 000 или 190 000 рублей за ВИП - и никаких проблем.
Screen Shot 2014-03-06 at 5.01.51 PM

Раз уж речь идет о государственных деньгах, хотелось бы разобраться в ситуации и получить ответы на простые вопросы:

·      Получает ли АО «Медицина» деньги из бюджета Москвы или ОМС?
·      Какие услуги оказываются в обмен на бюджетные деньги, и как можно стать счастливым получателем этих услуг?
·      Почему АО «Медицина» своими ответами вводит нас в заблуждение?

Департамент здравоохранения Москвы не спешит помочь нам разобраться в ситуации.  Я надеялась на разъяснения от АО «Медицина». Попросила своего знакомого поднять этот вопрос на совете директоров. Вопросы был задан, и на него получен ответ, что АО никаких денег из ОМС или из бюджета Москвы не получает.

Ответ ничего не прояснил, а лишь породил новые вопросы. Во-первых, что они делают в территориальной программе, если денег не получают? Во-вторых, если они не участвуют в программе, то почему предлагают писать заявление главврачу, вместо того, чтобы просто сказать: не работаем, не знаем, не получаем?

Поскольку  речь идет о бюджетных деньгах, хотелось бы все же полной ясности. Думаю это было бы полезно и самой АО «Медицина» - что если они стали жертвой мухлежа страховых компаний или кого-то еще?  Поэтому мы написали еще одно заявление с просьбой разобраться – на сей раз в прокуратуру.
[Текст жалобы]
ОАО Медицина F copy 1
ОАО Медицина F copy 2ОАО Медицина F copy 3
ОАО Медицина F copy 4

Будем держать вас в курсе дела.